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大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。那么遼寧大病救助政策是如何規(guī)定的呢?遼寧大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關(guān)于遼寧大病救助的一些相關(guān)信息,可供參考!
遼寧省大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
所謂大病醫(yī)療保險(xiǎn)就是參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,由政府從醫(yī);饎潛苜Y金,然后向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn),當(dāng)參保人不幸罹患重病時(shí),參保人首先可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
從2016年的1月份啟動(dòng)大病醫(yī)保以來,就規(guī)定了不設(shè)置病種和報(bào)銷限制,只要參保人在住院看病時(shí)所使用的藥品和器械都是在藥品報(bào)銷目錄中,自付部分超過當(dāng)?shù)氐钠鸶毒即可報(bào)銷。目前,遼寧執(zhí)行的藥品目錄,其中15%的內(nèi)容為遼寧省可調(diào)節(jié)的,其余均依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。
遼寧省大病醫(yī)保自付醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高,因?yàn)楦鹘y(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身的屬地情況采用了的分段報(bào)銷的方式。據(jù)數(shù)據(jù)顯示,今年報(bào)銷比例最高75%,相對(duì)于去年我省均最低報(bào)銷比例將提高5%。其他段的報(bào)銷比例,各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后,我省大病醫(yī)保報(bào)銷比例將達(dá)到55%至75%。不過這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人不需要另外再繳納費(fèi)用。
對(duì)于慢性病的報(bào)銷,根據(jù)最新規(guī)定,遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)參保人員的構(gòu)成以及醫(yī);疬\(yùn)行實(shí)際情況,大病的起付線一般設(shè)定1.2~1.8萬元左右,即本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間。大病醫(yī)保的報(bào)銷除了單筆住院醫(yī)療費(fèi)超過起付線之外,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。主要是因?yàn)橛幸恍┞约膊,長期支付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)起來的醫(yī)藥費(fèi)可以達(dá)到大病標(biāo)準(zhǔn)。為減輕城鎮(zhèn)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),參保人參加大病醫(yī)保的費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。
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