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大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。那么陜西大病救助政策是如何規(guī)定的呢?陜西大病醫(yī)保報銷范圍和報銷比例有什么樣的政策呢?本文小編整理了關于陜西大病救助的一些相關信息,可供參考!
2018年8月14日,陜西省醫(yī)改辦召開全省2018年城鄉(xiāng)居民大病保險工作座談會,會上表示我省下發(fā)《關于做好2018年城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線不超過10000元,年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元。
底前實現(xiàn)市級“三統(tǒng)一”
按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)一管理,實行市級統(tǒng)籌,商業(yè)經(jīng)辦與基本醫(yī)保同步實施”的原則,以市為單位將城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險進行有序銜接。城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險制度尚未統(tǒng)一的市,各市(區(qū))醫(yī)改辦要積極協(xié)調(diào)財政、人社、衛(wèi)生計生部門,盡快完成城鄉(xiāng)居民大病保險制度建設的統(tǒng)一整合,在2018年底前實現(xiàn)制度統(tǒng)一、招標統(tǒng)一、經(jīng)辦統(tǒng)一。
確;颊呒皶r享受大病保險
要求各市(區(qū))盡快制定2018年城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案(或管理辦法),與基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮,同步實施,盡早開展城鄉(xiāng)居民大病保險報銷工作。做好單次或累積達到大病報銷標準的及時報銷,嚴禁跨年度累積集中報銷上年大病保險費用,確保符合條件的患者及時享受大病保險政策保障,切實減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔。
嚴禁不經(jīng)招標指定保險公司
各市(區(qū))要嚴格公開招標的規(guī)定,加強對承辦保險機構(gòu)的監(jiān)督管理,建立科學的考評機制,對承辦能力和水進行科學考量和評價,對承辦能力弱,服務保障不足的公司,落實準入和退出機制。嚴禁不經(jīng)招標指定商業(yè)保險機構(gòu)承辦的做法。
年度累計報銷不超30萬元
各市(區(qū))醫(yī)改辦協(xié)調(diào)相關部門,研究制定2018年度報銷辦法,合理設定起付標準、報銷比例、封頂線、報銷范圍等關鍵指標,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險起付線不超過10000元。堅持分段按比例報銷的原則,首段報銷比例不低于50%,分段及報銷比例設置不宜過細過繁,有條件的地方可適當提高報銷比例。城鄉(xiāng)居民大病保險年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元,避免中途政策調(diào)整,保持政策的延續(xù)性。
年底前醫(yī)院大病保險服務全覆蓋
加強基本醫(yī)保、大病保險、民政救助、補充醫(yī)療保障之間的無縫銜接,加強大病保險的保障作用。積極開展大病保險“一站式”服務,落實“一單式”結(jié)算。采取商業(yè)保險機構(gòu)窗口服務或委托醫(yī)療機構(gòu)窗口服務的形式,規(guī)范大病保險窗口設置,加強窗口服務建設。加快省級定點醫(yī)療機構(gòu)大病保險“一站式”服務窗口的建立,積極開展省內(nèi)異地就醫(yī)城鄉(xiāng)居民大病保險“一站式”即時結(jié)算服務,年底前實現(xiàn)全省所有醫(yī)療機構(gòu)大病保險服務全覆蓋。
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