大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

12日，市政府第53次常務(wù)會議決定，今年將提高財政補助和大病保險籌資標準、大病保險待遇標準。

提高大病保險籌資標準。

按照國家和省要求，將2019 年新增財政補助 30 元中一半(15 元)用于提高大病保險保障能力， 2019 年大病保險籌資標準由每人 55 元提高到 70 元（70元全部由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔，個人不需繳納）。

上述提高的門診和住院待遇標準自2020年1月1日起執(zhí)行。

提高大病保險待遇標準

1、降低起付標準

2019 年大病保險起付標準由 14000 元降為 12000 元，困難人員按50%執(zhí)行為6000元，建檔立卡貧困人口起付標準仍按原標準 6000 元執(zhí)行。

2、提高支付標準

2019 年整體提高參保居民大病保險報銷比例。參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)�！叭�項目錄”規(guī)定的住院和特殊疾病門診治療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標準以上部分的報銷標準，

一檔繳費的，0—15 萬元(含 15 萬元) 的報銷比例統(tǒng)一為 60%，15—20 萬元(含 20 萬元)的報銷比例為 65%，20 萬元以上的報銷比例為 70%;

二檔繳費的，報銷比例由 55%提高至 60%。

一檔繳費的年度報銷不設(shè)封頂線，二檔繳費的年度報銷封頂線為60萬元。困難人員、貧困人口報銷比例相應(yīng)提高5個百分點，報銷額度上不封頂。2020年大病保險報銷標準統(tǒng)一執(zhí)行原一檔繳費的報銷標準。

3、大病保險合規(guī)費用

合規(guī)費用包括個人起付標準以內(nèi)費用、醫(yī)�！叭�項目錄”乙類個人先行自付部分的費用、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)“三項目錄”及醫(yī)用耗材個人按比例負擔的費用、基本醫(yī)保最高支付限額以上部分合規(guī)醫(yī)療費用。

異地急轉(zhuǎn)診及未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，個人自付比例和起付標準提高部分的費用、醫(yī)用耗材限額以上費用不納入大病保險合規(guī)費用范圍。