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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3.腎移植后的抗排異治療。
4.精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
3.因本人違法造成傷害的;
4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6.因醫(yī)療事故造成傷害的;
7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
阜新大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有嚴(yán)格范圍規(guī)定的,并不是所有大病都可以申請(qǐng)報(bào)銷。因此對(duì)于醫(yī)保的缺陷,建議市民可以選購一份適合商業(yè)重疾險(xiǎn),以彌補(bǔ)大病醫(yī)保的不足。
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