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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么山西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢?山西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于山西醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
山西省日出臺(tái)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水,政策范圍內(nèi)山西醫(yī)保均報(bào)銷比例普升10%,最高報(bào)銷額均提高3萬元以上。同時(shí),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
具體調(diào)整為:最高報(bào)銷限額及支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高報(bào)銷限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時(shí),在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別報(bào)銷75%、85%、90%,均報(bào)銷比例由原來的73%提高到83%;居民醫(yī)保分別報(bào)銷60%、70%、85%,均報(bào)銷比例由原來的60%提高到70%。
起付線標(biāo)準(zhǔn)降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、500元、300元,比調(diào)整前降低了7.6個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)保報(bào)銷比例可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用除以全部醫(yī)療費(fèi)用乘以100%,山西醫(yī)保報(bào)銷均報(bào)銷比例普升10%,最高報(bào)銷額均提高3萬元以上。這項(xiàng)調(diào)整有效地減輕了參保人員的就醫(yī)壓力,促進(jìn)了醫(yī)保全覆蓋,應(yīng)保盡保的實(shí)現(xiàn)。
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