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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、哈爾濱醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
城鄉(xiāng)居民異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
報(bào)銷比例
2019 年整體提高參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。參保城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”規(guī)定的住院和特殊疾病門診治療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),
一檔繳費(fèi)的,0—15 萬(wàn)元(含 15 萬(wàn)元) 的報(bào)銷比例統(tǒng)一為 60%,15—20 萬(wàn)元(含 20 萬(wàn)元)的報(bào)銷比例為 65%,20 萬(wàn)元以上的報(bào)銷比例為 70%;
二檔繳費(fèi)的,報(bào)銷比例由 55%提高至 60%。
一檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷不設(shè)封頂線,二檔繳費(fèi)的年度報(bào)銷封頂線為60萬(wàn)元。困難人員、貧困人口報(bào)銷比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn),報(bào)銷額度上不封頂。2020年大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行原一檔繳費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
1.城鄉(xiāng)居民發(fā)生哪些情況可以辦理報(bào)銷?
參保居民在外地(不含境外)急診一次性住院;辦理轉(zhuǎn)診或長(zhǎng)期異地安置就醫(yī)信息備案后,在所選統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)因刷卡報(bào)錯(cuò)或非國(guó)家(。┞(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法直接結(jié)算;因其他情形異地住院的參保居民,發(fā)生符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的費(fèi)用,可按規(guī)定辦理報(bào)銷。
2.需要提供什么材料?
(1)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件
(2)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件
(3)診斷書原件
(4)本人社?ɑ蛏矸葑C(代辦人須提供代辦人身份證)
(5)哈爾濱銀行卡(折)原件
(6)異地轉(zhuǎn)診患者須提供《哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。辦理生育報(bào)銷另須提供結(jié)婚證。新生兒未落戶患者另須提供出生證明。
(7)診斷書、醫(yī)療費(fèi)用清單未標(biāo)明入出院日期的,另須提供病歷首頁(yè)復(fù)印件(加蓋公章)。
(8)外傷住院、急診住院和醫(yī)療費(fèi)用總額超過(guò)2萬(wàn)元以上的患者另須提供完整的病歷復(fù)印件(加蓋公章)。
執(zhí)行我市現(xiàn)行醫(yī)保政策。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,政策范圍內(nèi)超過(guò)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下部分,在職人員報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;退休人員報(bào)銷93%,個(gè)人負(fù)擔(dān)7%。
我市參保人員在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍);醫(yī)保住院結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行我市現(xiàn)行醫(yī)保政策。
參保職工未進(jìn)行異地就醫(yī)信息備案,且無(wú)急診住院指征的
在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定可以報(bào)銷,即:住院起付標(biāo)準(zhǔn)1500元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷50%。需攜帶相關(guān)要件,到哈爾濱市中山路181號(hào)市民大廈C區(qū)一樓醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷。要件包括:
(1)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)原件(票據(jù)印章需清晰有效);
(2)費(fèi)用匯總明細(xì)(加蓋醫(yī)院專用章);
(3)完整的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院專用章);
(4)本人已激活銀行金融功能的社會(huì)保障卡(或本人哈爾濱銀行Ⅰ類借記卡)。
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