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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于包頭醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、包頭醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
一、包頭異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:
包頭與4盟市通過社?▽(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
此項(xiàng)工作的開展方便了我區(qū)內(nèi)居住、公出、探親、旅游等職工醫(yī)保參保人員在呼和浩特市、包頭市、滿洲里市、二連浩特市和錫林郭勒盟的內(nèi)蒙古兩級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)購藥,避免返回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再次報(bào)銷門診費(fèi)用的繁瑣,減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉,市醫(yī)保局為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,通過前期3個(gè)目錄切換及試運(yùn)行,本月與自治區(qū)本級(jí)、錫林郭勒盟、滿洲里市和二連浩特市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的互聯(lián)互通。
二、報(bào)銷比例:
今后,這五個(gè)盟市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在當(dāng)?shù)刂獾钠渌膫(gè)地區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購藥時(shí),通過社會(huì)保障卡進(jìn)行即時(shí)結(jié)算,避免了參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用全額墊付后,返回當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的繁瑣環(huán)節(jié),減輕了參保人員的全額墊付的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
保障醫(yī);鸢踩
維護(hù)醫(yī);鸢踩,是全市醫(yī)保系統(tǒng)的首要任務(wù)。
02
打擊違法違規(guī)行為
暢通投訴舉報(bào)渠道,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施,建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職,發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機(jī)制,對(duì)全市兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋,對(duì)欺詐騙保行為“零容忍”,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。將全市綜合醫(yī)院、蒙中醫(yī)院和醫(yī)保支付前3名的民營醫(yī)院和定點(diǎn)藥店作為必查單位,開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理。
02
完善全民醫(yī)保制度
提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量,健全穩(wěn)定可持續(xù)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī);I資機(jī)制,逐步降低財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)比例,合理提高農(nóng)牧民個(gè)人和在校在園學(xué)生個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn),到2020年財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例下降到2:1以下。研究應(yīng)對(duì)老齡化增長和撫養(yǎng)比下降的措施,精準(zhǔn)施策,進(jìn)一步調(diào)整城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)政策及籌資標(biāo)準(zhǔn),減輕給醫(yī);鹗罩Ш鈳淼膲毫Α
02
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi),長期、慢性病住院可按床日付費(fèi);對(duì)基層門診醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。
02
維護(hù)群眾醫(yī)保權(quán)益
深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,逐步將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)權(quán)限下放到市五區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門,實(shí)現(xiàn)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離休干部、“文革”傷殘人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
加大異地就醫(yī)兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理力度,明確市縣兩級(jí)醫(yī)保部門對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算資金的監(jiān)管職能,嚴(yán)格查處異地社會(huì)保障卡在我市的各類違法違規(guī)行為。
做好外出農(nóng)牧民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算工作,全面落實(shí)“三個(gè)一批”的要求。對(duì)已經(jīng)在就醫(yī)地工作或居住的,辦理異地就醫(yī)只要求提供就醫(yī)地居住證明。對(duì)準(zhǔn)備就醫(yī)地工作的兩類人員,備案由事前審查制改為承諾補(bǔ)充制。
堅(jiān)持基本保障標(biāo)準(zhǔn),加大大病保險(xiǎn)傾斜力度,建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線再降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
2020年包頭城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明
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