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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于梧州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、梧州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
2019梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品費(fèi)用。
2、經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的定點(diǎn)醫(yī)院自配的治療性 制劑。
3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。
4、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料。
上述藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進(jìn)行管理,參保人員使用乙類、丙類項(xiàng)目的,由個(gè)人先自付5%-35%比例的費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍。不符合上述規(guī)定的費(fèi)用均屬于自費(fèi)費(fèi)用。
注:1、使用具有限制條件的藥品或生物制品時(shí),如不符合限制條件則需完全自費(fèi)。
2、 醫(yī)療用血依照《梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍暫行辦法》第三章第九條進(jìn)行報(bào)銷,超出指定范圍的醫(yī)療用血由參保人員個(gè)人自費(fèi)。
3、醫(yī)保床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:非傳染醫(yī)院病房12元/天;傳染病醫(yī)院傳染病房14元/天;超出標(biāo)準(zhǔn)部分為自費(fèi)費(fèi)用。
4、使用非國(guó)產(chǎn)普及型醫(yī)用材料的,超出國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的費(fèi)用由個(gè)人自費(fèi);無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的,50%為自費(fèi),之后再依照上述的規(guī)定先自付一定的比例,剩余部分計(jì)入醫(yī)保范圍。
梧州醫(yī)療保險(xiǎn)
2019梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
2019梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)比例
梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 :個(gè)人承擔(dān)2%,單位承擔(dān)7.5%。
繳費(fèi)基數(shù)
梧州市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 :3346.5元。
2020年梧州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明
2020年梧州醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀
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