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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于蘭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、蘭州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。
從新區(qū)民政司法和社會(huì)保障局獲悉,根據(jù)《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定》,2020年1月1日起,新區(qū)醫(yī)保異地就醫(yī)政策將進(jìn)行調(diào)整。
此次政策調(diào)整涉及的主要變化包括四個(gè)方面:
為解決參保人員異地轉(zhuǎn)診困難的問(wèn)題,《規(guī)定》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地轉(zhuǎn)診率作了調(diào)整,在轉(zhuǎn)診率范圍內(nèi)將異地轉(zhuǎn)診的主動(dòng)權(quán)完全交給了醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定是否轉(zhuǎn)診。
為解決未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)自行前往異地住院不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的問(wèn)題,《規(guī)定》明確,參保人員可在自行前往異地就醫(yī)前辦理備案手續(xù),持卡去異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,減少了患者手工報(bào)銷(xiāo)的繁雜程序和墊資問(wèn)題。
為解決參保人員辦理了異地安置手續(xù)臨時(shí)返回蘭州(新區(qū))住院不能直接刷卡結(jié)算的問(wèn)題,《規(guī)定》明確,備案到異地的參保人員臨時(shí)返回蘭州(新區(qū))可正常刷卡結(jié)算,其中跨省異地備案的住院醫(yī)療費(fèi)用降低10%比例報(bào)銷(xiāo),省內(nèi)異地備案的住院費(fèi)按蘭州市(新區(qū))報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
為解決參保人員辦理了轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù),需要前往所在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的問(wèn)題,《規(guī)定》明確,辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員可直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地直接結(jié)算備案手續(xù),避免參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)往返跑路。
根據(jù)《規(guī)定》,今后,蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在前往異地就醫(yī)前只要辦理了備案手續(xù),就可以持卡去異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,從而解決了未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)自行前往異地住院不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的問(wèn)題。同時(shí),《規(guī)定》還解決了參保人員辦理了異地安置手續(xù)臨時(shí)返回蘭州住院不能直接刷卡結(jié)算的問(wèn)題。《規(guī)定》明確,備案到異地的參保人員臨時(shí)返回蘭州可正常刷卡結(jié)算,其中跨省異地備案的住院醫(yī)療費(fèi)用降低10%比例報(bào)銷(xiāo),省內(nèi)異地備案的住院費(fèi)按蘭州市報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
在外地因急救、搶救發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)所需資料:
1、本人及代辦人身份證復(fù)印件;
2、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡;
3、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明;
4、住院發(fā)票;
5、費(fèi)用匯總清單。
6、住院病歷復(fù)印件其中包括:疾病診斷證明(急診入院)、病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)單、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑、出院證明,如需特殊治療或手術(shù)需提供(特殊檢查治療同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單)。
溫馨提醒:其中3-6條需加蓋醫(yī)院公章,每月1至24號(hào)為收件時(shí)間,25至31日為結(jié)算時(shí)間。收件、結(jié)算地點(diǎn)在蘭州市醫(yī)保局26號(hào)窗口進(jìn)行。
因急救、搶救發(fā)生的異地住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例:
1、先個(gè)人自付50%,剩余部分按照蘭州市三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、比例給予報(bào)銷(xiāo)(同一病種參保年度內(nèi)僅限一次)。
2、報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用時(shí),首先要按照醫(yī)院等級(jí)減去相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)(3甲1400,3乙1000,2級(jí)400,1級(jí)200),其次依據(jù)《藥品目錄》的甲、乙、丙分類(lèi)報(bào)銷(xiāo),甲類(lèi)100%進(jìn)入統(tǒng)籌、乙類(lèi)90%進(jìn)入統(tǒng)籌、丙類(lèi)全額自費(fèi)不進(jìn)入統(tǒng)籌;進(jìn)入統(tǒng)籌之后的金額將進(jìn)行分段分比例的方式予以報(bào)銷(xiāo),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元,在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;10000元以上至20000元,個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;20000元以上至60000元,個(gè)人負(fù)擔(dān)4%,退休人員統(tǒng)籌基金分段自付比例分別為9%、6%、3%。
異地就醫(yī)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用支取方法:
1、已激活社會(huì)保障卡,本人持社會(huì)保障卡到銀行領(lǐng)取異地安置報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用.
2、未激活社會(huì)保障卡,本人持身份證和社會(huì)保障卡到蘭州銀行總行激活并修改密碼后,到各地銀行領(lǐng)取費(fèi)用;代辦人辦理需持報(bào)銷(xiāo)人單位介紹信并加蓋我局城鎮(zhèn)職工待遇支付科審核公章后,帶報(bào)銷(xiāo)人身份證和代辦人身份證、報(bào)銷(xiāo)人社會(huì)保障卡到蘭州銀行總行辦理。
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