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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。天津市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢?所需材料和報(bào)銷(xiāo)流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關(guān)于天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。
天津城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一覽
住院報(bào)銷(xiāo)比例:
注:度居民醫(yī)保險(xiǎn)參保人員在三級(jí)醫(yī)院住院,報(bào)銷(xiāo)比例按照學(xué)生兒童檔和成年居民高、中、低檔分別調(diào)整為70%和70%、65%、60%。
成年居民
一級(jí)醫(yī)院(低檔70%、中檔75%、高檔80%)
二級(jí)醫(yī)院(低檔65%、中檔70%、高檔75%)
三級(jí)醫(yī)院(低檔60%、中檔65%、高檔70%)
學(xué)生兒童
一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院75%,三級(jí)醫(yī)院70%。
門(mén)診特定疾病報(bào)銷(xiāo)比例:
門(mén)(急)診報(bào)銷(xiāo)比例:
居民大病報(bào)銷(xiāo)比例:
在一個(gè)年度內(nèi),參保人員患病住院(含門(mén)診特定疾病),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元以上、30萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。
意外醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例:
參保人員發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用(含門(mén)急診),報(bào)銷(xiāo)比例為70%;6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為80%;最高支付限額為35萬(wàn)元。
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