城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。金昌市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)呢？所需材料和報(bào)銷(xiāo)流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于金昌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

金昌醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?其以城鄉(xiāng)居民為例，參保居民住院治療時(shí)，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%比例支付，專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營(yíng)醫(yī)院)按85%比例支付，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%比例支付，三級(jí)(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%比例支付，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))按60%比例支付，低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

參保居民住院治療時(shí)，應(yīng)先自付一定數(shù)額起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營(yíng)醫(yī)院)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))3000元。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，市內(nèi)各級(jí)中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%。

參保居民住院治療時(shí)，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%比例支付，專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營(yíng)醫(yī)院)按85%比例支付，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按80%比例支付，三級(jí)(市內(nèi))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按75%比例支付，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診(含自主轉(zhuǎn)外就醫(yī))按60%比例支付，低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。市內(nèi)各級(jí)中醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科納入中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)范圍，其支付比例在同級(jí)醫(yī)院原報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上提高15%，提高后總報(bào)銷(xiāo)比例不超過(guò)100%。

參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌范圍內(nèi)按50%比例支付，每人每年最高支付限額150元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付住院費(fèi)最高限額為一個(gè)年度內(nèi)3萬(wàn)元。參保居民一個(gè)年度內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分達(dá)到起付線5000元以上的，納入大病保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。

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