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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。那么西藏大病救助有哪些政策規(guī)定呢?西藏大病救助報(bào)銷比例及報(bào)銷范圍是什么?以下內(nèi)容僅供參考!
為加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的規(guī)范管理,自治區(qū)民政廳進(jìn)一步提升醫(yī)療救助工作的服務(wù)水,對(duì)各市(地)、各縣(區(qū))民政部門的社會(huì)救助工作人員開展了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見》(藏政辦發(fā)〔2016〕37號(hào)) 、《醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作方案》(藏民發(fā)〔2017〕295號(hào))等相關(guān)政策的培訓(xùn),使民政救助工作人員了解掌握政策,積極開展資助參保、門診救助和住院救助,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助制度,擴(kuò)大救助范圍,提高救助標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)化救助程序、加強(qiáng)制度銜接。
至2018年上半年,我區(qū)醫(yī)療救助體系累計(jì)救助5.83萬人(人次),醫(yī)療救助資金累計(jì)支出1億元。凡持有我區(qū)常住戶籍的城鄉(xiāng)居民、跨省安置退休人員及醫(yī)療關(guān)系在藏的工作人員均可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
兩類具體救助對(duì)象
第一類為重點(diǎn)救助對(duì)象。包括這五類人群:特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重殘兒童。
第二類為一般救助對(duì)象。包括這四類人群:低收入家庭成員;發(fā)生《艾滋病機(jī)會(huì)性感染病種名錄》所列病種的艾滋病人;重特大疾病患者,即身患重特大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,致使基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭;縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
怎樣申請(qǐng)醫(yī)療救助?
城鄉(xiāng)居民可向戶籍所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦提出申請(qǐng);跨省安置困難人員可向工資關(guān)系管理部門提出申請(qǐng)。
申請(qǐng)人需如實(shí)提供以下相關(guān)材料:
1、個(gè)人書面申請(qǐng);
2、戶口、身份證復(fù)印件;
3、《醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》;
4、提供所持證件的復(fù)印件:低保證、五保證、優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待證、兒童福利證或供養(yǎng)機(jī)構(gòu)?具的集中供養(yǎng)證明;
5、住院證及出院證;
6、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度報(bào)銷憑證;
7、大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付憑證;
8、?般救助對(duì)象需提供所屬單位或工資關(guān)系管理部門出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明;
9、申請(qǐng)門診救助還需提供門診治療費(fèi)用單據(jù)原件;《重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審核表》。
經(jīng)過相關(guān)部門審核、審批后認(rèn)定申請(qǐng)人是否符合救助條件并公示,公示無異議及時(shí)進(jìn)行救助。
醫(yī)療救助方式及標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療救助按照“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度+大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)+城鄉(xiāng)醫(yī)療救助+重特大疾病醫(yī)療救助”的模式進(jìn)行。即堅(jiān)持“保險(xiǎn)在前、救助在后”的原則。
參加當(dāng)年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的,對(duì)其個(gè)人繳納部分就行資助。重點(diǎn)救助對(duì)象給予封頂線內(nèi)金額救助;一般救助對(duì)象給予封頂線內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分的70%救助,重病兒童給予封頂線內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分80%救助。
普通醫(yī)療救助分為住院和門診兩種標(biāo)準(zhǔn)。住院救助每人每年累計(jì)救助資金不超過6萬元。因患特殊門診病種,長期門診治療發(fā)生大力醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付后,對(duì)個(gè)人自負(fù)部分進(jìn)行救助。
凡身患重特大疾病,經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付及普通醫(yī)療救助后,救助對(duì)象仍存在住院或門診大量自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,造成家庭基本生活困難的,每個(gè)救助對(duì)象每年可申請(qǐng)一次重特大疾病醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)最高額度不超過15萬元。對(duì)亟待解決的個(gè)案不受封頂線限制,可通過召開社會(huì)救助聯(lián)席會(huì)議研究解決。
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