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(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付82%,職工支付18%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付 8%;
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付 3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付 5%;
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付 3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。
第五章 補充醫(yī)療保險
第三十七條 建立大額醫(yī)療費用互助制度。大額醫(yī)療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費用互助,但實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
大額醫(yī)療費用互助辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第三十八條 大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
大額醫(yī)療費用互助資金不足支付時,財政給予適當(dāng)補貼。
大額醫(yī)療費用互助資金繳費比例、繳費金額需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準(zhǔn)。
第三十九條 大額醫(yī)療費用互助資金實行全市統(tǒng)籌,單獨列帳,納入社會保障基金財政專戶,按照基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
大額醫(yī)療費用互助資金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一籌集、管理和使用。
第四十條 大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付:
(一)職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付50%,個人支付
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