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昨天從最新一期《市政府公報(bào)》獲悉,為有效提高重特大疾病保障水,減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》日出臺。根據(jù)該辦法,參加本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人員依照自愿原則,按照本辦法的規(guī)定參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司和籌資標(biāo)準(zhǔn),采取政府采購的方式確定。
參保人參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的,按以下規(guī)定辦理:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到本市上年度在崗職工年均工資5%以上的,由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一辦理參加手續(xù),保險(xiǎn)費(fèi)在參保人個(gè)人賬戶中劃扣;基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額在本市上年度在崗職工年均工資5%以下的,及基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人,本人可自行向承辦機(jī)構(gòu)申請辦理參加手續(xù),保險(xiǎn)費(fèi)由其本人支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的享受最低生活保障待遇的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民,分別由民政部門、殘聯(lián)統(tǒng)一辦理參加手續(xù),保險(xiǎn)費(fèi)由其原繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道支付。
參保人參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,享受以下待遇:在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;在同一社會醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元!渡钲谑兄靥卮蠹膊⊙a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》由市人力資源和社會保障行政部門另行制定并適時(shí)調(diào)整。
重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度參保繳費(fèi)。市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在年度參保繳費(fèi)時(shí)段前一個(gè)月向參保人告知重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理事項(xiàng)。參保人如不參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)在年度參保繳費(fèi)時(shí)段內(nèi)向市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申明;在年度參保繳費(fèi)時(shí)段外申請參加的,須自行向承辦機(jī)構(gòu)申請辦理手續(xù),其參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)、待遇按承辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。
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