肝等7個(gè)病種納入門(mén)特范圍

　　從本月1日起，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)正式實(shí)施。本次門(mén)特新政新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個(gè)新項(xiàng)目，至此，廣州醫(yī)保門(mén)特項(xiàng)目多達(dá)13個(gè)類(lèi)別共18個(gè)項(xiàng)目。

　　市醫(yī)保局副局長(zhǎng)伍錦明介紹，與過(guò)去相比，廣州醫(yī)保門(mén)特新政策保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：乙肝、肺結(jié)核等多個(gè)常見(jiàn)病種納入門(mén)特項(xiàng)目，醫(yī)保的普惠性更加增強(qiáng)。過(guò)去乙肝是醫(yī)保門(mén)慢項(xiàng)目(門(mén)診指定慢性病)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報(bào)銷(xiāo)為150元和100元。而新政實(shí)施后，乙肝轉(zhuǎn)為門(mén)特項(xiàng)目，報(bào)銷(xiāo)額分別提升到600元和420元，報(bào)銷(xiāo)額度較之前升幅超過(guò)3倍。

　　看病先到小醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例高10%

　　與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政同步實(shí)施的，還有《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄(版)》，普通門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)管理與待遇均有所變化。

　　市醫(yī)保局介紹，普通門(mén)診統(tǒng)籌選點(diǎn)須先選“小點(diǎn)”，再選“大點(diǎn)”。參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱(chēng)“小點(diǎn)”)作為其普通門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。職工醫(yī)保參保人，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已參保未成年人及在校學(xué)生，在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，還可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱(chēng)“大點(diǎn)”)作為其普通門(mén)診就醫(yī)的選定醫(yī)院。

　　上述規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于1月1日即執(zhí)行。職工醫(yī)保則在1月1日至3月31日期間實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌政策“過(guò)渡措施”，過(guò)渡期內(nèi)門(mén)診選點(diǎn)按原政策執(zhí)行。在過(guò)渡期內(nèi)，已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門(mén)診支付比例結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”;4月1日起，新辦理門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)的參保人員須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。

　　門(mén)診新政還強(qiáng)化了社區(qū)首診及轉(zhuǎn)診。參保人到社區(qū)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，不同險(xiǎn)種、不同類(lèi)別的參保人門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例均同步提高到80%;若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例則比參保人直接去大醫(yī)院門(mén)診就診增加10%