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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
報銷比例
大病醫(yī)療保險報銷按照就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)級別分為三個報銷的比例,分別為一級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%、二級醫(yī)療機構(gòu)報銷85%、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%、轉(zhuǎn)外診報銷70%。此外,按照新的規(guī)定,參保居民年度累計政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)部分的住院費用和醫(yī)院門診特殊慢性病費用達到起付線標準以上的,納入大病保險補償范圍,按50%的比例補償,此段支付限額不封頂。
起付標準
據(jù)悉,參保患者在基本醫(yī)療保險報銷6萬元以后發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用可以進行再次報銷。今年萍鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險個人負擔(dān)部分的部分起付線為26019元,其中,萍鄉(xiāng)市安源區(qū)城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療保險個人負擔(dān)部分起付線降為24500元,特殊困難群體參保人其起付線標準下降到80%,為19600元。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
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