醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。

新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

從自治區(qū)人社廳了解到，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均390元，比國(guó)家水高出10元。同時(shí)，為建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機(jī)制，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。

據(jù)介紹，新增籌資將主要用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員待遇水，落實(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇政策，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。

此外，年底，所有地級(jí)以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員，進(jìn)一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中大病保險(xiǎn)的支付水，實(shí)際支付比例不低于50%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作自2007年開(kāi)始，2010年全面推開(kāi)。參保人員一年一次性繳費(fèi)，籌資實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的辦法。

報(bào)銷(xiāo)比例

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

(一)申報(bào)結(jié)算資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書(shū)復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)卡

6、手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”

(二)結(jié)算

異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。每月28日至月底暫停報(bào)銷(xiāo)，次月一日起恢復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

城市居民可按照下圖所示流程報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。