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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報(bào)銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元、三檔16萬(wàn)元。另外,在不同級(jí)別的醫(yī)院看病,起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,其中,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院)和三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:200元、400元、700元和1000元。
按照不同醫(yī)院的報(bào)銷比例來(lái)看,參保居民就醫(yī)時(shí),首診選在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院更劃算,起付標(biāo)準(zhǔn)低,報(bào)銷比例高。
另外,凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,都可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。在基本醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過(guò)8400元的,就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,由保險(xiǎn)公司按比例分段支付,最低報(bào)銷50%,上不封頂。
醫(yī)療保險(xiǎn)特困人員待遇
按照的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)三無(wú)人員和城鎮(zhèn)貧困家庭中二級(jí)以上重度殘疾人員、農(nóng)村五保對(duì)象和農(nóng)村貧困家庭中二級(jí)以上重度殘疾人員,可以帶上相關(guān)證明和材料,在居住地街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理登記、核定,無(wú)需再個(gè)人繳費(fèi),可直接享受三檔醫(yī)療待遇。
另外,未成年人和在校學(xué)生可以選擇一檔或三檔繳費(fèi),其中按一檔繳費(fèi)后,享受二檔醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)成年居民只可選擇二、三檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。
低保、優(yōu)撫對(duì)象等特困人員參加醫(yī)保,在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上有不同補(bǔ)貼,可參照上述標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。
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