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每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間,當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí),也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是,現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染,動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費(fèi)也是一筆不小的開支,對(duì)于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力,這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)!爸Α!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
1. 普通門診報(bào)銷:城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診,個(gè)人年度最高可報(bào)銷300元(每次最高30元);
2. 門診特殊病種:高血壓、糖尿病等29種病種列入特殊門診病種;
3. 住院報(bào)銷:醫(yī)保目錄內(nèi)的住院費(fèi)用按一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別報(bào)銷90%、75%、45%的比例報(bào)銷,市外醫(yī)院備案后憑社保卡按35%直接報(bào)銷(未備案按30%報(bào)銷);
4.大病保險(xiǎn)待遇:基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過1.5萬元以上。(以上政策為文件摘要,以相關(guān)具體文件為準(zhǔn))
龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
龍巖市城鎮(zhèn)職工門診特殊病種起付線及報(bào)銷比例
注:1.門診特殊病種起付線年度內(nèi)累積計(jì)算。
2.患有兩種或兩種以上門診特殊病種的,起付線不重復(fù)設(shè)置。
3.門診特殊病種進(jìn)入大額商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付,按大額商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)支付比例執(zhí)行。
龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷:患有門診特殊病種參;颊叩闹委熤苯蛹{入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持社?、門診特殊病種病歷進(jìn)行結(jié)算,起付標(biāo)準(zhǔn)和按比例自付部分直接從個(gè)人賬戶中扣除,個(gè)人賬戶不足的由現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保中心向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,對(duì)于有支付限額的病種,超過限額部分,由患者個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
2.醫(yī)保中心結(jié)算:對(duì)于異地安置就醫(yī)患者,若所選擇的醫(yī)院無法進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,參保患者于每年年底前憑社?āl(fā)票、清單、門診特殊病種病歷等材料報(bào)送至所屬管理部審核報(bào)銷。
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