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2018年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)時(shí)間為2017年12月1日至2018年2月28日。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年9月1日至11月30日為集中參保繳費(fèi)期,享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
2018年度是原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合第一年,集中參保期暫時(shí)調(diào)整為2017年12月至2018年2月底。享受待遇時(shí)間仍為2018年1月1日至12月31日。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)老年人、學(xué)生兒童每人每年180元;
勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年300元。
繳費(fèi)方式
采取銀行代扣繳費(fèi)方式的:
應(yīng)在
2017年12月20日前
2018年1月20日前
2月20日前
按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額(備注:應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上多存10元錢)。
每月24日18:00點(diǎn),全市統(tǒng)一生成當(dāng)月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)月報(bào),并委托個(gè)人選擇的銀行賬號(hào)進(jìn)行扣款。
采取網(wǎng)上自助繳費(fèi)方式的:
當(dāng)月扣款不成功的,次月5日至20日之間,參保人員可登陸北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)臺(tái)(http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/),使用在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存的手機(jī)號(hào)碼注冊(cè)并進(jìn)行自助繳費(fèi)。
個(gè)人免繳費(fèi)資格驗(yàn)審
凡符合個(gè)人免繳費(fèi)條件且繼續(xù)參保的各類人員(退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子、去世離休干部無工作配偶除外),由民政、殘疾人聯(lián)合會(huì)、計(jì)生委、老干部局、農(nóng)委等各相關(guān)職能部門統(tǒng)一將免繳人員名單按照流程提供給各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保人員不再需要提交相關(guān)證件辦理免繳資格驗(yàn)審手續(xù)。
報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)低起付標(biāo)準(zhǔn)、高報(bào)銷比例的報(bào)銷政策。
2018年,門診最高報(bào)銷比例達(dá)到了55%,比原來提高了5個(gè)百分點(diǎn),門診年度封頂線統(tǒng)一為3000元;住院最高報(bào)銷比例達(dá)80%,比原來提高了5至10個(gè)百分點(diǎn),住院年度封頂線統(tǒng)一提高到20萬元。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)550元,起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢幢壤Ц叮Ц侗壤秊椋阂患(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,累計(jì)最高支付數(shù)額為3000元。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),城鄉(xiāng)老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民醫(yī)保首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元,第二次及以后住院按首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%確定;學(xué)生兒童住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元。
手工報(bào)銷
參保人員全額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,由參保人員持社?、處方底方、收費(fèi)票據(jù)、檢查治療費(fèi)用明細(xì)、診斷證明等相關(guān)單據(jù)報(bào)送本人(在京)居住地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所,社保所匯總后向區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。
繳費(fèi)情況查詢
關(guān)于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
參保人員需在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。
需要注意的是:
協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北醫(yī)三院等19家A類定點(diǎn)醫(yī)院,醫(yī)科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫(yī)院等144家?贫c(diǎn)醫(yī)院,東直門、廣安門、北京中醫(yī)醫(yī)院等124家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院無需選擇。
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