【工商授權委托書樣本】

　　委托人名稱或姓名:

　　公民身份證號碼:

　　住所:

　　注冊號:

　　法定代表人或負責人姓名:

　　聯(lián)系地址：

　　受委托人姓名: 性別:

　　住所: 公民身份證號碼：

　　聯(lián)系地址：

　　工作單位：

　　現(xiàn)委托 在XX工商行政管理局黃浦分局調(diào)查的 事務(案件)中，作為委托理人，委托權限如下：

　　接受調(diào)查，陳述事實;提供證據(jù);簽收法律文書;申請陳述，申辯，聽證。受委托人在接受調(diào)查中對詢問的回答和提供的證據(jù)材料我(單位)均予以承認，并對提供的證據(jù)材料的真實性予以負責。

　　委托日期： 年 月 日 至事務(案件)結束

　　委托人(簽名)：

　　(蓋章)：

　　年 月 日