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職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
從生育保險(xiǎn)基金中支付生育醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
第十四條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(四)在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條 職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
用人單位上年度職工月均工資,按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月均工資為基數(shù)計(jì)算。
第十六條 職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計(jì)算:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計(jì)發(fā)項(xiàng)目及期限的,從其規(guī)定。
第十七條 職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差
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