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職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實施計劃生育手術時或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時,用人單位已為其繳納生育保險費但連續(xù)繳費不足10個月的,職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月后由生育保險基金支付。
第十三條 用人單位應當按照規(guī)定辦理社會保險登記并按時足額繳納生育保險費,未按規(guī)定登記、繳費的,其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照揚州市生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付,其中,生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執(zhí)行。
第十四條 生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
第十五條 生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
因?qū)嵤┯媱澤中g引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在手術和住院期間,由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術或者出院之后產(chǎn)生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
第十六條 參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、按病種付費,具體付費標準由市人力資源和社會保障行政部門另行制定,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
參加生育保險的職工生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,符合生育保險規(guī)定的,發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的由生育保險基金全額支付;發(fā)生在三級醫(yī)療機構(gòu)的由生育保險基金支付80%,個人自付20%。
第十七條 生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。
職工在產(chǎn)假或者
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