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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、正常產(chǎn)(7月早產(chǎn)或死胎):醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為800元,享受生育津貼天數(shù)為98天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天;
2、難產(chǎn):醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1100元,享受生育津貼天數(shù)為113天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天;
3、剖腹產(chǎn):醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1900元,享受生育津貼天數(shù)為113天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天;
4、妊娠合并癥:醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2800元,享受生育津貼天數(shù)為113天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天;
5、不滿4個月流產(chǎn):醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為100元,享受生育津貼天數(shù)為15天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天;
6、滿4個月至6個月流產(chǎn):醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為700元,享受生育津貼天數(shù)為42天,享受護(hù)理津貼天數(shù)為15天。
撫順生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)情況
報銷條件
屬下列情況之一,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險待遇:
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。
報銷材料
1、結(jié)婚證、一胎:一孩生育登記單、二胎:二/多孩生育登記單、生育指標(biāo)申請審批表。
2、單位電腦編碼、職工個人電腦編碼、產(chǎn)婦懷孕時間、預(yù)產(chǎn)期、配偶工作單位名稱。(以紙制方式提供)
3、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。
4、一胎:新生兒《獨生子女父母光榮證》;二胎:二/多孩生育登記單、生育指標(biāo)申請審批表。
5、女職工報銷時提供住院收據(jù)原件。
6、產(chǎn)婦的完整住院病志(加蓋醫(yī)院公章)。
7、本人(撫順開戶的)工商銀行個人結(jié)算戶存折。
注:1、男職工配偶為無業(yè)的生育時間在2011年7月1日之后,需填寫“撫順男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用申請表”、提供產(chǎn)婦住院收據(jù)原件及產(chǎn)婦失業(yè)證、身份證、戶口本原件及復(fù)印件,男職工方可享受男職工的未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費;
2、女職工辦理流產(chǎn)待遇時,一胎:一孩生育登記單;二胎:二/多孩生育登記單、生育指標(biāo)申請審批表;結(jié)婚證;門診治療的需要出具門診收據(jù)原件;產(chǎn)婦診斷書和門診病志/住院治療的需要提供住院收據(jù)原件和完整住院病志;本人(撫順開戶的)工商銀行個人結(jié)算戶存折;
3、上述辦理材料均需要復(fù)印件。
辦理流程
每月1日至10日,由單位經(jīng)辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料,審查待遇合格后將復(fù)印件留存醫(yī)保中心等待報銷。
溫馨提示:在辦理生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)時,必須由單位保險經(jīng)辦人員前來辦理。
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