一、前段時間，護(hù)理部對我科護(hù)理工作進(jìn)行了深入細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題：

　　一是個別護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)存在對病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。

　　二是未有效地落實(shí)病床分管責(zé)任制。

　　三是個別護(hù)理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實(shí)測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。

　　四是體溫記錄簿保存不當(dāng)遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。

二、針對上述問題我科組織護(hù)理會議認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因

　　一是個別護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)態(tài)度對工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實(shí)事求是的工作作風(fēng)有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。

　　二是病區(qū)管理存在一定欠缺。

　　三是部分護(hù)理人員缺乏法律意識對護(hù)理記錄的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不足缺乏自我保護(hù)意識。

　　四是護(hù)理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率期一直保持高水且小兒疾病的特點(diǎn)是病情重、病情變化快需要投入的護(hù)理人力資源多。

　　護(hù)理工作量大任務(wù)重護(hù)理人員工作時經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護(hù)理質(zhì)量造成了不良影響。

三、對此我科制定如下的整改措施。

　　一是加強(qiáng)護(hù)理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護(hù)理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護(hù)理活動都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴(yán)格按照體系文件流程規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理活動并如實(shí)記錄護(hù)理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強(qiáng)調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實(shí)做了就必須寫確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整。質(zhì)控護(hù)士、責(zé)任組長要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。

　　二是認(rèn)真落實(shí)病床分管責(zé)任制要求每一名患者都有護(hù)士對其全權(quán)負(fù)責(zé)做到病床分管到人責(zé)任落實(shí)到人。三是加強(qiáng)對護(hù)理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強(qiáng)化她們的法律意識使其認(rèn)識到護(hù)理的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識到護(hù)理記錄如果不真實(shí)、不細(xì)致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護(hù)理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項(xiàng)記錄按程序和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真填寫做到記錄原則分明責(zé)任到人。以上整改措施請護(hù)理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。