本人自愿參加××××××××學院××××年學生暑期科研實踐活動，并已征得父母同意，保證本人身體和心理狀況適合參加本次科研實踐，對本次實踐的目的、性質、實踐地的情況以及可能的風險有清楚的了解，詳細閱讀并全部理解教育部令第××號《學生傷害事故處理辦法》(××××年××月××日生效)。在實踐期間，本人保證將自覺遵守國家法律法規(guī)和學校紀律，嚴格執(zhí)行學校學院關于暑期社會實踐的各項規(guī)定。如出現下列情況,依據本責任書和有關規(guī)定處理:

　　1、本人財物的遺失，被盜，毀壞等經濟損失由本人承擔;

　　2、由于本人過錯，不可抗力，意外事件導致的自身人身傷害依據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第××號)第十二條處理;

　　3、本人實施的違法行為或違反實踐當地各項規(guī)定以及民族慣等行為所造成的損失和引起的法律責任由本人承擔;

　　4、由于本人的過錯造成的第三方的人身傷害或經濟損失由本人承擔。

　　本人已經詳細閱讀并認可本責任書,對整體內容和各項規(guī)定均無異議。

　　本人簽字：父母是否同意：

××××大學××××××××學院

××××年××月