年級(jí)碩士研究生 ，于 年 月申請(qǐng) 與 (國(guó)家) (學(xué)校) 聯(lián)合培養(yǎng)(期限 )，將于 年 月 日出國(guó)， 年 月回國(guó)，已繳納保證金 到(數(shù)額、收款單位)。

　　若未經(jīng)批準(zhǔn)，沒(méi)有按期歸國(guó)，按規(guī)定賠償全部培養(yǎng)費(fèi)。

申請(qǐng)人：

保證人：

年 月 日